前列腺增生临床检查指南
时间:2011-08-09 来源:未知 作者:天津怡泰 点击:文章摘要: 如果男性患者主诉有以下尿路症状,且年龄50岁以上,应首先考虑前列腺增生的可能。为明确诊断,需进行初始临床评估。
前列腺增生临床检查的项目内容
如果男性患者主诉有以下尿路症状,且年龄50岁以上,应首先考虑前列腺增生的可能。为明确诊断,需进行初始临床评估。
一、推荐检查项目
1、病史询问:(1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状。(2)手术史、外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史。(3)既往病史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病。(4)yao物史,可了解患者面前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的yao物。(5)患者一般状况。
2、体格检查:(1)直肠检查,可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节、压痛以及肛门括约肌张力;还可以了解是否存在前列腺癌的可能。(2)局部神经系统检查,进行运动和感觉神经功能的检查。
3、尿常规:尿常规可以确定是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
4、血清PSA:前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。此外,泌尿系感染、前列腺刺穿、急性尿潴留、留置导尿、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA值。
5、超声检查:超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度、残余尿量以及上尿路的状态。经直肠超声可以精确测定前列腺腺体积。
6、尿流率检查:最大尿流率存在个体差异和容量依赖性,尿量在150-200ml时进行检查较为准确,必要时可重复检查。
二、不推荐检查项目
计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)由于检查费用高,一般情况下不建议该项检查。
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前列腺囊肿如何正确治疗?
1、观察等待:轻度下尿路症状以及中度以上症状同时生活质量尚未受到明显的患者可以采用观察等待。应该向接受观察等待的患者提供前列腺疾病相关知识,让患者了解观察等待的效果和预后。
2、yao物治疗:前列腺增生患者yao物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展、预防合并症的发生。在减少yao物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生yao物治疗的总体目标。
3、外科手术治疗:中度前列腺患者或者下尿路症状已明显影响生活质量的患者可选择手术治疗,尤其是yao物治疗效果不佳或者拒绝yao物治疗的患者可以考虑外科治疗。而面对外科手术治疗,患者往往会因害怕术后产生性功能丧失、尿失禁等后果而痛失了治疗的最佳机会。外科手术治疗的危险因素有术中出血多、手术时间长和前列腺体积大等。
4、物理治疗:其实,随着医学的进步,大多数医院已经放弃了传统的创伤较大的开放型手术,而施行一种有效治疗前列腺疾病的物理疗法。物理疗法突破传统的手术疗法的缺陷能更加安全有效的解除前列腺疾病带来的危害及痛苦。物理治疗前列腺增生的原理是在高频电磁场热效应、震荡效应和外在压力下,将杀菌yao物直接导入病罩部深层。物理疗法既有效避免了传统yao物治疗yao物不能深入病灶的缺点,也避免了手术摘除前列腺脓肿的痛苦。因此,物理疗法是治疗前列腺增生方法的突破。给广大前列腺患者带来了福音。最典型的就是“增强型靶向定位技术” 。
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